ABSTRACT
Objetivos: Descrever os aspectos clínicos, oftalmológicos e da videoangiografia digital com fluoresceína sódica e indocianina verde (VDIV) na coriorretinopatia esclopetária. Pacientes e métodos: Nove pacientes com o diagnóstico de coriorretinopatia esclopetária foram submetidos à avaliaçäo oftalmológica e, em 6 casos, complementada com a realizaçäo da videoangiografia digital com fluoresceína sódica e indocianina verde (VDIV). Resultados: O quadro oftalmoscópico típico encontrado foi de densas cicatrizes coriorretinianas, hemorragia vítrea e proliferaçäo fibroglial. Em um paciente também foi encontrada avulsäo do nervo óptico. Os achados da angiofluoresceinografia e da DVIV säo semelhantes, com extensas áreas de hipofluorescência por näo perfusäo, por bloqueio pigmentário e pelo tecido fibroglial nas áreas de cicatrizes coriorretinianas. Nos casos de traumatismo recente, onde há quebra de barreiras vasculares, pode ser observada hiperfluorescência por vazamento do contraste e hipofluorescência por bloqueio hemorrágico em ambos os métodos. Conclusöes: A coriorretinopatia esclopetária apresenta espectro variável dependendo do tipo de agente (arma, calibre, projétil, trajeto) e da sua interaçäo com os diversos tecidos oculares com diferentes resistências ao trauma. Embora o diagnóstico da coriorretinopaita esclopetária seja clinico-oftalmológico, este estudo descreve as alteraçöes da VDIV em uma série de casos complementando a avaliaçäo do paciente no trauma ocular.
Subject(s)
Male , Female , Adult , Angiography, Digital Subtraction , Chorioretinitis , Eye Injuries , Wounds, Gunshot , Fluorescein , Indocyanine Green/administration & dosageABSTRACT
Introduçäo: A mansonelose, causada por infestaçäo pela microfilária é encontrada no Brasil em áreas da floresta amazônica (Amazônia, Roraíma) e Mato Grosso. Sua patogenicidade é discutida e em oftalmologia é referida como possível causa do prurido ocular e conjuntivite. Alteraçöes corneanas associadas a Mansonella spp. näo existem na literatura. O sudoeste do estado do Amazônas está entre as regiöes do Brasil ainda sem registro oftalmológico, desconhecendo-se as suas necessidades e prioridades. Objetivo: Relatar os achados oftalmológicos dos habitantes do município de Pauiní (localizado a sudoeste do estado da Amazônia, a 915 Km de Manaus, a beira do rio Purus) e apresentar as lesöes corneanas encontradas, possivelmente relacionadas à Mansonella, bem como verificar a porcentagem de habitantes que necessitavam de óculos. Pacientes e Métodos: Em setembro de 1997, 524 moradores de Pauiní foram submetidos a exame oftalmológico. Os óculos necessários foram doados, enviados e entregues aos moradores. Quatro pacientes foram submetidos à biópsia cutânea para pesquisa de oncocercose e outros quatro à venoclise para pesquisa de mansonelose. Resultados: As ametropias foram as alteraçöes oftalmológicas mais freqüentes nesta populaçäo. Foi indicada a prescriçäo de óculos em 178 (33,59 por cento) pacientes. Cicatriz retiniana compatível com toxoplasmose no pólo posterior causando grande perda visual esteve presente em pelo menos 6 pacientes (1 por cento). Vinte e dois olhos de 20 pacientes (3,8 por cento) apresentavam opacidade periféricas de córnea. Todas as lesöes eram circulares, de 0,5 a 1,0 mm de diâmetro, com área translúcida de córnea entre a lesäo e o limbo, sem neovascularizaçäo e sem afetar a visäo, sendo bilaterais em dois pacientes. Tracoma, oncocercose, conjuntivite cicatricial, alteraçöes pupilares ou uveíte näo foram encontradas. Nenhuma biópsia de pele foi positiva para oncocercose. Dois dos quatro pacientes submetidos a venóclise apresentavam Mansonella ssp. no exame de sangue. Conclusäo: A falta de óculos é a causa mais importante de baixa acuidade visual na regiäo estudada, seguida pela catarata. As lesöes corneanas sem causa conhecida e a presença de Mansonella a sugerem com possível causa das opacidades corneanas encontradas.